准确的术前评估皮肤黑色素瘤的Breslow厚度是对制定适当的手术计划和确保成功切除黑色素瘤至关重要。这篇2024年5月发表在J EUR ACAD DERMATOL（医学一区，IF=8.4）的综述，题为“High-frequency ultrasound accuracy in preoperative cutaneous melanoma assessment: A meta-analysis”旨在分析研究高频超声与组织病理学在肿瘤深度测量方面的相关系数，探讨可能导致测量误差的因素。

皮肤黑色素瘤的患病率在过去几十年中持续上升，值得关注。影响黑色素瘤患者生存的主要因素包括Breslow深度、有丝分裂率和肿瘤溃疡的存在，这些信息对正确分期和治疗计划至关重要。Mohs显微外科手术和分期手术切除是黑色素瘤切除的主要方法，有助于进行详细的组织学评估和边缘可视化。准确的术前评估对于确定适当的手术计划和确保成功切除黑色素瘤至关重要。

活检有助于黑色素瘤的诊断，但活检存在采样偏差，无法代表整个肿瘤。非侵入性术前测量工具可以帮助确定黑色素瘤的最大深度，对指导手术决策、选择合适的手术边缘和设定患者期望值具有重要价值。随着技术的发展，反射共聚焦显微镜（RCM）、光学相干断层扫描（OCT）和HFUS非侵入性诊断工具在皮肤科领域越来越受欢迎。

KOLO铨影可以实时可视化肿瘤深度和特征，是一种有价值的黑色素瘤评估工具。本综述旨在分析研究HFUS与组织病理学在黑色素瘤肿瘤深度测量方面的相关系数，探讨可能导致测量误差的因素。通过了解HFUS在测量肿瘤深度方面的准确性和局限性，帮助临床医生做出明智的治疗计划和手术干预决策。

 2023年3月通过五个电子数据库进行文献检索。纳入标准：接受HFUS测量和黑色素瘤活检或切除的患者。排除标准：超声频率低于10MHz；没有提供HFUS与组织病理学之间的深度相关系数；研究中的患者数量少于5人；文章类型为意见论文、技术报告或综述。分析了HFUS与组织病理学之间的相关系数、测量的肿瘤深度，并探讨了测量误差的原因。

共有36篇文章纳入本系统综述，最大超声频率范围从13MHz到100MHz（中位数为20MHz，平均数为26MHz）。总计2181个病变被纳入，HFUS与组织病理学的相关系数范围从0.417到0.997（中位数为0.94，平均数为0.89，标准差为0.13）。

低频探头（10-20MHz）在评估黑色素瘤厚度方面准确性较低，累计平均相关系数为0.87，而20-25MHz为0.94，≥70MHz为0.98（图1）。

HFUS 已被证明在皮肤科多个领域中有用，包括炎症性皮肤病、血管病变和美容手术。特别是频率≥70MHz的HFUS能准确测量黑色素瘤的深度，提供肿瘤边缘延伸的清晰图像，为完全切除提供帮助。特别适用于厚度大于0.75mm的黑色素瘤（图2）。

虽然许多研究表明HFUS与组织病理学之间存在高度相关系数，但也有超声高估和低估的报道。高估可能导致不必要的额外边缘切除，增加缝合困难和毁容的风险。低估则可能导致肿瘤切除不完全，增加复发风险或需要额外手术。导致测量误差的常见原因包括淋巴细胞浸润、痣的存在和病理标本处理过程中的收缩。

有助于术前规划，简化手术切除步骤，减少再次切除的需要。一项研究显示，78例黑色素瘤在单次切除中，71例不需要广泛局部再切除。

对于黑色素瘤亚型分析，恶性雀斑样黑色素瘤和雀斑样痣的研究较少，但这些肿瘤对Mohs显微外科手术医生来说具有挑战性。HFUS在评估这些肿瘤时显示出一定的优势，但需要更多针对这些亚型的研究。

尽管HFUS具有优势，但并非所有医生和诊所都能普遍获得，仍需继续推广。在某些情况下，如较薄的病变，HFUS可能不是最佳选择，可以考虑结合共聚焦显微镜（RCM）和光学相干断层扫描（OCT）等其他非侵入性技术。

HFUS 是术前评估皮肤黑色素瘤的有价值的补充工具，尤其在较厚的肿瘤中准确性更高频率。低于20MHz的探头可靠性较低，而频率≥70MHz的探头与组织病理学的相关性更高。总之，KOLO铨影 在黑色素瘤术前评估中具有重要作用，但需要进一步研究和改进以克服实际应用中的挑战。